El proceso inflamatorio-degenerativo en la articulación de la rodilla, o gonartrosis, se produce por diversas razones. Tiene un impacto extremadamente negativo en la calidad de vida de una persona, resultando en ocasiones en discapacidad. ¿Cómo tratar la artrosis de la articulación de la rodilla y prevenir complicaciones?
¿Qué es la artrosis?
Aproximadamente el 22% de la población mundial sufre gonartrosis, siendo las mujeres las más afectadas. Esta insidiosa enfermedad se caracteriza por una rápida progresión.
Si el tratamiento no se inicia a tiempo, la articulación de la rodilla puede colapsar por completo. Esto conduce a una función deteriorada del sistema musculoesquelético. El movimiento sólo es posible con la ayuda de muletas o la persona queda rehén de una silla de ruedas.
La articulación de la rodilla es la segunda más grande después de la articulación de la cadera y la más compleja en estructura. Le permite doblar y estirar la pierna en diferentes direcciones, favorece la posición correcta del cuerpo y la coordinación en el espacio. Es una articulación fuerte y estable que puede soportar el peso de una persona. Está formado por 3 huesos: el fémur, la tibia y el peroné, además de la rótula o rótula. Incluye estructuras osteocondrales, músculos, ligamentos y fibras nerviosas.
La enfermedad comienza con una violación de la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos articulares. En primer lugar, el cartílago sufre. Disminuye la calidad y cantidad del líquido sinovial, que se encuentra en la cápsula articular y contribuye al buen funcionamiento de la rodilla. La fricción se produce entre las partes de la articulación. Poco a poco, el cartílago se agrieta y se rompe. Los huesos desprotegidos comienzan a rozarse entre sí. Aparece dolor y se escuchan crujidos.
Causas de la enfermedad
Afecta principalmente a personas mayores, especialmente a mujeres con sobrepeso. Como consecuencia de los cambios hormonales, el cartílago de la rodilla se desgasta mucho. La gonartrosis en diversos grados, después de los 60 años, ocurre en más del 80% de las personas.
Existen otros motivos para la aparición de artrosis de rodilla:
- patología articular congénita;
- displasia;
- lesiones, operaciones;
- eliminación de menisco o parte de él;
- artritis;
- enfermedades de la columna lumbar;
- trastornos hormonales;
- metabolismo bajo.
El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta en personas que realizan trabajos físicos repetitivos. Este grupo también incluye deportistas, personas que llevan un estilo de vida sedentario, personas con condiciones ambientales desfavorables. A menudo los pacientes son personas adictas a sustancias tóxicas (drogas, alcohol, tabaquismo).
La causa de la deformación de las articulaciones puede ser el trabajo asociado con la hipotermia constante. El factor provocador es el período posterior a la menopausia, cuando una mujer desarrolla enfermedades ginecológicas (fibroadenoma, endometriosis, fibromas uterinos). Debido a la falta de minerales y vitaminas en el organismo, la dieta puede ser la causa.
Etapas y síntomas
La gonartrosis puede ser unilateral o bilateral. Según la naturaleza de las manifestaciones, la enfermedad se divide en grados:
- En esta etapa, no hay signos clínicos evidentes. Puede haber ligeras molestias y dolores tras esfuerzos prolongados, que desaparecen tras el reposo. El dolor se siente por la mañana, con el movimiento pasa después de un tiempo. La osteoartritis de grado 1 rara vez se diagnostica de manera incidental durante un examen de rutina.
- El dolor de rodilla y la rigidez aumentan. Uno se ahorra la pierna y trata de ponerle menos tensión. Como resultado, los músculos se atrofian, la articulación se deforma, se siente una formación y la pierna en la rodilla no está completamente extendida.
- El dolor es constante. La pierna no se estira ni se dobla y la persona tiene dificultad para caminar. Se desarrolla una pérdida parcial o total de la movilidad. El cartílago se destruye por completo, la fricción entre los huesos de la articulación aumenta con la formación de osteofitos.
Además del dolor de grado 2 y 3, se escucha un crujido en la rodilla. Se pueden acumular líquido y trozos de cartílago en la cápsula articular, provocando hinchazón. En una etapa avanzada, el proceso inflamatorio se agrava y la articulación de la rodilla se deforma.
Diagnóstico
Si tiene dolor de rodilla, puede comunicarse con su médico local quien, si es necesario, lo derivará a un ortopedista, traumatólogo, reumatólogo o endocrinólogo.
Para comprender las causas y el tratamiento de la gonartrosis, es necesario un diagnóstico integral:
- análisis de sangre general y bioquímico;
- pruebas reumáticas;
- radiografía;
- La ecografía y la resonancia magnética pueden detectar la enfermedad en una etapa temprana;
- artroscopia.
La radiografía permite ver el estado del cartílago y los cambios en los huesos en las etapas 2 y 3. Se trata de un estrechamiento del espacio articular, osteofitos en los bordes de la rótula y cambios en el periostio. La artroscopia brinda información más detallada sobre el menisco, la membrana sinovial y la presencia de líquido. Este método también se utiliza en el tratamiento de la rodilla, para eliminar partes de cartílago o menisco.
Tratamiento de la artrosis de rodilla.
La terapia es larga y a veces dolorosa. Aparecida una vez, la enfermedad se recuerda a sí misma por el resto de su vida. Los principales fármacos utilizados para el tratamiento son los antiinflamatorios no esteroides. En la mayoría de los casos, se trata de medicamentos a base de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) del grupo de los derivados del ácido fenilacético. Eliminan la inflamación y el dolor. Los medicamentos son relativamente baratos, pero provocan la formación de úlceras y erosiones en el estómago y el duodeno. Los medicamentos modernos causan menos efectos secundarios, pero son caros.
Las medidas de tratamiento en la etapa 1 incluyen medidas preventivas relacionadas con el ejercicio. Son necesarios el ejercicio diario, el uso de la ducha contrastante, la piscina 2 veces por semana y la lucha contra el aumento de peso corporal.
La etapa 2 requiere la fijación de la articulación: el uso de una venda elástica, vendaje u ortesis. Los AINE en forma de cremas y ungüentos se utilizan para aliviar el dolor. Para reducir la tasa de destrucción del cartílago, al paciente se le recetan medicamentos del grupo de condroprotectores.
La gravedad grave requiere la administración oral de AINE. Están indicadas las inyecciones intraarticulares de fármacos hormonales: glucocorticosteroides sintéticos (GCS), que tienen una alta actividad de glucocorticosteroides y baja actividad de mineralocorticosteroides. Además, se recetan analgésicos.
Se inyecta una solución de ácido hialurónico en la articulación. Es un sustituto del líquido intraarticular y nutre el cartílago. Al moverse, actúa como amortiguador de la articulación. La manipulación es dolorosa y la realiza un médico una vez que ha remitido el período agudo. Si el tratamiento conservador fracasa, se realiza una endoprótesis.
Junto con la terapia con medicamentos, se prescriben ejercicios utilizando simuladores y dispositivos especiales (cinesiterapia). La ozonoterapia tiene un efecto positivo sobre el estado de la rodilla. La sustancia se usa externamente, se administra mediante inyecciones subcutáneas o intramusculares, ungüentos y cremas a base de ozono. La manipulación estimula la circulación sanguínea, mejora el efecto de los condroprotectores y los glucocorticosteroides.
Los complementos nutricionales modernos son buscados como alternativa a los medicamentos para la reparación de las articulaciones. Están indicados ejercicio y masajes. Un complejo de ejercicios especiales mejora la circulación sanguínea y la nutrición de las células del cartílago y aumenta la elasticidad de los ligamentos.
Complicaciones y prevención.
El tejido cartilaginoso destruido y los huesos deformados no se pueden tratar. En esta situación, sólo la cirugía ayudará. Ningún ungüento ni medicamento puede restaurar el cartílago. Los medicamentos sólo pueden detener el proceso de destrucción del tejido cartilaginoso.
La gonartrosis progresa gradualmente, a veces la enfermedad dura años. Sin el tratamiento adecuado, la condición del paciente empeora rápidamente. La rodilla no puede funcionar, surgen complicaciones graves:
- deformidad de la articulación;
- defecto cosmético - distorsión de una extremidad;
- infección del flujo sanguíneo o linfático de otra fuente del cuerpo;
- debido a la debilidad de los ligamentos, se observan dislocaciones y fracturas incluso con la marcha normal;
- La fusión ósea (anquilosis) se produce en el área de la articulación, lo que imposibilita el movimiento.
Las complicaciones se desarrollan si el paciente no consulta al médico a tiempo y la enfermedad está avanzada. Los exámenes preventivos periódicos y el tratamiento oportuno de las enfermedades generales del cuerpo ayudarán a prevenir el deterioro de la afección y a mantener la función motora de la extremidad.